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Relatório de fisiopatologia sobre esofagite eosinofílica

A esofagite eosinofílica é uma forma clínica de lesões esofágicas que se desenvolve no contexto de doenças autoimunes. É caracterizada por um aumento do número de eosinófilos na mucosa do esôfago. Sugere-se que a causa dessa forma de esofagite seja alergia alimentar ou respiratória e que exija uma tática de tratamento diferente, diferente da esofagite de refluxo.

A esofagite eosinofílica tende a aumentar em freqüência. Nos EUA, 150.000 pacientes com esofagite eosinofílica foram registrados.

A esofagite eosinofílica é uma causa comum de terapia refratária para a doença do refluxo gastroesofágico. Os pacientes com esofagite eosinofílica geralmente são jovens que têm um histórico de indicações de disfagia intermitente após a ingestão de alimentos sólidos e, muitas vezes, um atraso na alimentação do esôfago. Um diagnóstico errôneo bastante freqüente na presença de esofagite nesses pacientes é a DRGE. Muitos pacientes têm uma relação com o desenvolvimento de asma ou a presença de alergias alimentares. No diagnóstico prospectivo de esofagite eosinofílica, indicar manifestações endoscópicas: múltiplos anéis no lúmen do esôfago, sulcos longitudinais ou exsudato de cor branca.

Sinais endoscópicos de esofagite eosinofílica:

  • Anéis na mucosa do esôfago, formados devido a cortes transitórios do esôfago ou estenoses fixas.
  • Exsudado esbranquiçado na forma de manchas brancas.
  • Ranhuras longitudinais ao longo das dobras do esôfago.
  • Com biópsia do esôfago proximal e distal em preparações histológicas, mais de 15-20 eosinófilos são detectados no campo de visão.

A eosinofilia periférica não é um sinal patológico comum. A patogênese da esofagite eosinofílica não é conhecida. Sugere-se que o desenvolvimento dessa condição seja provocado pela ingestão de alimentos e aeroalérgenos que estimulam a resposta de citocinas devido à ativação do T helper tipo 2, e outros estudos sugerem que alguns pacientes têm uma variante atípica da DRGE.

O curso natural da esofagite eosinofílica é pouco compreendido, mas sabe-se que não está associado ao desfecho do câncer de esôfago. Os sintomas desta doença e uma diminuição no número de eosinófilos no tecido são alcançados após uma nomeação de três meses de esteróides inalados. Para uma ingestão adequada garantida de esteróides no esôfago, e não nos pulmões, o espaçador não deve ser usado em conjunto com o inalador.

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