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A influência da prática da enfermeira em gerontologia adulta desempenha ...

Preocupações e desenvolvimentos relacionados à saúde e como o profissional de enfermagem de gerontologia adulta pode afetar a prática

A profissão de saúde é uma demanda constante de profissionais de saúde, a boa notícia é que os profissionais de nível médio estão dispostos a intensificar e preencher esse vazio. O número de cursos não (NP) aumentou substancialmente ao longo dos últimos anos. O desafio não reside em encontrar um plano para participar ou usar a disponibilidade de trabalho após a conclusão de um programa de graduação de especialistas, mas sim nas limitações que se confronta no dia-a-dia na prática devido às restrições estabelecidas apenas pelo conselho de enfermagem. Esta notícia diária abordará duas questões atuais associadas à prestação de cuidados de saúde e à política de assistência médica; eventualmente descreverá duas estratégias que podem ser implementadas para melhorar essas questões, além de apresentar o estado atual do preço da saúde, discutir ramificações relacionadas ao acesso de cuidados adequados e qualidade superior dos cuidados adequados, e delinear 1 aspecto legal e um ético referente à consideração na prestação de cuidados de saúde. Por fim, descreveremos como um tratamento intensivo para gerontologia de adultos não pode usar cinco características profissionais específicas de enfermagem para efetivar a prática baseada em evidências.

A primeira questão a ser abordada refere-se à falta de um papel definido que possa ser associado ao enfermeiro adulto-gerontológico de cuidados adequados (AG-ACNP). A função de profissional de enfermagem é proveniente de um tipo de prática pediátrica e de parentes que define o surgimento de seu profissional de enfermagem em cuidados intensivos, conhecido como um papel mais novo que está se tornando cada vez mais popular. Embora não exista uma interpretação clara e abrangente do que consiste um escopo de prática da AG-ACNP, existem regras e regulamentos que mudam de estado para estado, projetados para especificar a prática de PN (Lugo, O’Grady, Hodnicki Hanson, 2007, Pearson, 2007). As regras e os regulamentos da enfermeira de prática avançada (APN) relativos à prática serão determinados pelo tipo de licença de enfermagem que contém, mas muitos estados prosseguem simplesmente definindo certos requisitos e limitando quem pode usar um título de enfermagem de prática avançada sob a salvaguarda dos estados ( Hamric, Spross, Hanson, 2005, p. 407). O problema é que vários estados tendem a não variar entre as várias especialidades da prática de PN, como família (pediatria, adulto, geriatria, cuidados intensivos) (Hamric, Spross, Hanson, 2006, p. 407). Eles também não fornecerão uma lista de habilidades, uma lista de tarefas ou uma lista de procedimentos adequados que o PN pode executar dentro de sua área de especialidade (Hamric, Spross, Hanson, junho de 2006, p. 407). É por isso que existe um duplo sentido relativo ao papel real da AG-ACNP de fato consiste. É relatado por diferentes praticantes do AG-ACNP que os administradores da clínica e até os médicos não sabem o que diferencia um AG-ACNP proveniente de uma família não (FNP); eles são todos iguais (Hamric, Spross, Hanson, 2005, s. 430). Isso se torna problemático devido ao fato de que isso provavelmente limitará drasticamente a oportunidade de prática da AG-ACNP. Portanto, é extremamente importante ensinar todo o pessoal sobre o objetivo de sua função, a educação instruída para alcançar o papel, ideal para iniciar o ingresso na educação e como o AG-ACNP pode ser utilizado de maneira segura e eficiente. Depois de descrever o papel, é necessário resumir o que toda a sua prática inclui, incluindo: o paradigma de enfermagem, as habilidades de entrevista / estudo, o exame físico para criar um plano de cuidados que aborda os problemas saudáveis ​​do paciente, juntamente com o diagnóstico médico, a cirurgia que cuida das operações da doença. promover o bem-estar, criar um plano de liberação que possa abordar os cuidados de saúde, bem como os trabalhos de enfermagem, e implementar todas as capacitações da função AG-ACNP aplicáveis ​​à prática de uma pessoa (Hamric, Schüssling, Hanson, junho de 2006, p. 430-31) . Através da educação e da promoção de funções, grandes avanços podem ser feitos no desenvolvimento de acordos colaborativos poderosos com médicos e outras pessoas da equipe relacionada à saúde para obter resultados superlativos para os pacientes (Hamric, Spross, Hanson, 2005, s. 431).

O segundo problema refere-se à autoridade prescritiva restrita. No estado de Oklahoma, os PNs podem recomendar o cronograma 3 “Versus de substâncias perigosas gerenciadas (CDS) e podem recomendar apenas um suprimento de trinta dias sem recargas (Conselho de Enfermagem de Oklahoma [OBN], 2012). Em um tipo de pronto-socorro do ambiente em que os indivíduos precisam ser vistos por lesões agudas, você descobrirá que acabarão sendo casos em que serão necessárias prescrições de narcóticos a curto prazo.Como resultado dos PNs que não possuem autoridade prescritiva completa, isso exige que o médico esteja dentro da mesma vizinhança para garantir que o paciente receba a medicação apropriada.Outra questão relacionada à medicação prescrita é que os PNs não são capazes de pedir e empurrar drogas de intubação de seqüência rápida em emergências respiratórias. Essa limitação não é apenas perigosa para o indivíduo, mas também para o próprio trabalho. Você é menos comercializável se eles não puderem executar tarefas padrão de emergência, como intubações de sequência rápida. A tendência de que os PNs não sejam proficientes nessa habilidade, mas que permitam aos colegas de trabalho o privilégio de fazê-lo, pode ser absurda, uma vez que ambos são praticantes de nível médio. No entanto, remonta ao órgão regulador, é provável que o conselho de enfermagem tenha que ser mais aberto a transformar e apoiar a criação de mais autonomia para garantir o futuro da profissão. A única maneira de alterar é adquiri-lo diretamente na capital e no lobby para o que um indivíduo quer transformar. O grupo de profissionais de Medicina de Urgência (EMP) de Tulsa Oklahoma visitou a capital polonesa do estado este ano e declarou a importância do papel dos PNs na intubação e a necessidade de medicamentos de sequência rápida para que você possa efetivamente executar seu trabalho. Embora todos os medicamentos não sejam permitidos para uso adequado, como os paralíticos, eles permitiram que o etomidato e o versed fossem adicionados à lista de medicamentos que os PNs podem administrar em um ambiente de cuidados intensivos. Para que haja mais autonomia, assim como toda a autoridade prescritiva, serão necessárias categorias de PNs e a assistência médica recomenda fazer lobby para mostrar a influência significativa que o alter pode ter sobre a comunidade. Em suma, permitir que os PNs obtenham autoridade completa da prática, juntamente com a autoridade prescritiva, oferece a possibilidade de avançar para permitir ainda mais acesso a áreas relacionadas à saúde nas áreas rurais, enquanto usa esperanças gerais de melhorar a saúde e a aptidão de Oklahoma (Langley, 2015).

O segundo tópico da discussão trata de avaliações de questões complexas relacionadas à prestação de cuidados de saúde. Em 2014, os gastos médicos nos Estados Unidos cresceram 5. 3, atingindo US $ 3. 0 trilhão ou US $ 9.523 por cabeça (Centros de Medicare e Medicaid Companies [CMS], 2014). Realmente não é nenhuma surpresa que tenha havido um fluxo de gastos com saúde desde que a Lei de Atenção Acessível (ACA) passou e entrou em ação nos últimos dois anos. Como mais pessoas estão se tornando seguradas e buscando serviços médicos, as despesas com assistência são incontroláveis, portanto o sistema de reembolso, uma vez baseado na quantidade, agora valorizará a compra e a qualidade do atendimento. As implicações relevantes para a acessibilidade aos cuidados devem ser melhorar o atendimento completo e promover serviços de saúde de alta qualidade (Escritório de Prevenção de Doenças e Promoção do Bem-Estar [ODPH], 2016). Existem quatro partes do uso de cuidados incluídos: cobertura, provedores, pontualidade e força de trabalho (ODPH, 2016). Todos os fatores serão necessários para garantir que as pessoas alcancem todo o seu potencial de ótima saúde e qualidade de vida (ODPH, 2016). Um único aspecto significativo relacionado ao padrão de atendimento que um indivíduo recebe é que agora ele se baseia no valor e na destreza do cuidado, em vez da variedade e reprodução dos cuidados quando comparado ao passado (CMS, 2014). O objetivo na reforma do programa é enfatizar a qualidade da assistência em todo o sistema, com o objetivo de reduzir ao mesmo tempo os custos com assistência médica (CMS, 2014). A mudança na remuneração da assistência médica expôs as portas a dilemas legais e éticos. Devido ao fato de os modificadores baseados em valor atualmente terem efeito, os estabelecimentos que apresentam altas taxas de ataques nosocomiais e altas taxas de readmissão provavelmente serão penalizados por meio de pagamento (Page Fields, 2011). Essa penalidade de pagamento pode ser tributada em uma instalação e levar a uma desordem de papelada, para evitar o gasto dessas multas. Se ocorrer vazamento de documentos, isso pode gerar uma questão legal de fraude. Além disso, esse é um grande problema ético que os funcionários podem enfrentar ou talvez sentir-se forçados a fazer pelos supervisores ou talvez pela administração. O princípio ético da fidelidade seria violado. Como rns, cada um de nosso trabalho é defender o paciente e ser sincero e honesto em tudo o que realizamos. Devemos manter a fidelidade em tudo o que realizamos, desde o atendimento às pessoas afetadas até a documentação, que realmente está relacionada à nossa virtude padrão de cuidar.

O último tema da discussão é geralmente como o profissional de enfermagem em terapia intensiva para adultos em gerontologia pode usar cinco qualidades de enfermagem, incluindo: cuidado, competência, comunicação, gerenciamento e profissionalismo para afetar a prática baseada em evidências. Antes de tudo, nutrir está no cerne da profissão; é realmente por isso que todos fazemos o que fazemos. O profissional de enfermagem para tratamento adequado da gerontologia para adultos é diferente de outros profissionais de saúde, pois eles usam estruturas supostas para moldar a prática baseada em provas, como a teoria do paciente de Blue jean Watson, incorporando o paciente, mas também avaliando os resultados finais.No final do dia, o mais importante é fornecer aos pacientes os melhores resultados, isso pode ser alcançado através da construção de uma estrutura prática baseada nos valores principais dos trabalhos de enfermagem (American Nurse Affiliation [ANA], 2010, p. 4). Posteriormente, assim como espera-se que uma enfermeira registrada (RN) demonstre proficiência ao longo de toda a sua prática, acredite ou não, é previsto um PN. Em todos os tipos de busca pela educação avançada, eles devem realizar atividades e pensar criticamente dentro de seu escopo de prática. Como um novo PN, determinadas competências sendo avaliadas antes de poder executar essas atividades de forma independente, como um certo volume de intubações ou talvez linhas centrais, a serem executadas em orientação de um profissional médico para garantir que o PN esteja realizando a tarefa com habilidade e com o melhor interesse em mente referente ao paciente. Como a prática centrada em evidências avança em um longo tempo, o mesmo ocorre com as competências e os protocolos padrão da prática. A American Nurses Association define claramente as competências, embora situacionais e sempre em mudança, tanto pode ser um efeito final quanto um processo regular (ANA, 2010, g. 12). Terceiro, a interação hábil é outro elemento importante na caracterização do cuidado seguro e eficiente da pessoa afetada. É importante que um PN seja igualmente competente em comunicação, pois são habilidades clínicas para fornecer o cuidado ideal (ANA, 2010, pg. 5). Caso o caminho da comunicação não funcione durante a obtenção de informações durante a entrevista do paciente ou através da discussão de tratamentos com médicos supervisores, isso pode resultar em um resultado final negativo para o paciente. Além disso, a liderança é uma qualidade que um particular deve possuir para ser um PN próspero. Existem duas qualidades importantes de liderança, sendo uma delas a genuinidade e a outra a transformação (ANA, 2010, pág. 6). Ser um líder autêntico deve ser abraçar uma boa perspectiva dos funcionários, além do ambiente de trabalho (ANA, 2010, pág. 6). Um particular deve estar totalmente engajado e retratar-se de uma maneira que demonstre seu compromisso em alcançar a grandeza em todas as áreas relacionadas ao trabalho. Depois, há uma liderança que muda a vida, o que possibilita a liderança nos negócios com o objetivo de atender às necessidades futuras (ANA, 2010, pág. 6). Por ser um líder tradicional e transformacional, é possível enfrentar novos problemas da prática baseada em evidências em um método criativo positivo. Por fim, existe profissionalismo, essa qualidade engloba o que seremos como carreira. Ser profissional tem a responsabilidade de se engajar em atividades de posição profissional, assim como liderança (ANA, 2010, pág. 10). Normalmente, espera-se que o profissional trate de competência em atividades associadas à ética, educação, prática e pesquisa baseadas em evidências, trabalho em equipe, comunicação bem-sucedida, liderança, aplicação de soluções, avaliação profissional e bem-estar ambiental geral (ANA, 2010, p. 10 ) No total, essas cinco características trabalham em sinergia para influenciar a prática baseada em evidências em constante evolução.

Em conclusão, é importante que o AG-ACNP tenha um papel preciso no sistema de saúde para ser útil em todo o potencial em que fomos treinados. Da mesma forma, é importante que haja mais progresso no sentido de permitir uma direção muito menos restritiva no que diz respeito à AG-ACNP, a fim de permitir atenção acessível a uma população maior de americanos nas áreas do país. Dado que as despesas com saúde continuam continuando a melhorar as novas mudanças relacionadas à saúde associadas à compra de valor baseada principalmente em reembolsos e reembolsos com base na qualidade da assistência, poderemos enfrentar problemas com falsificação de documentação para evitar multas caras, além de procedimentos legais. questões que possam surgir nos sistemas de auditoria. Embora as alterações que são e também estejam ocorrendo no sistema de assistência à saúde sejam trazidas com as melhores intenções para ajudar a manter um estado de vida saudável, assim como tudo o mais, o processo de transformação não será fácil e satisfará muita resistência. o caminho. Enquanto um AG-ACNP, é importante manter as cinco principais qualidades de enfermagem no coração, enquanto tenta afetar positivamente as mudanças no futuro dos cuidados de saúde.

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