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Aloanticorpo

Os aminoácidos Rh são protegidos por dois genes, RHD e RHCE no cromossomo 6. Como resultado de várias alterações, Rh é conhecido como um dos sistemas de grupos sanguíneos mais intrincados. As seqüências extras de RHD no RHCE com um RHD normal descrevem o D (-D-) aprimorado. Esses indivíduos produzem anticorpo anti-Rh17 (anti-Hro) após o estímulo do sistema imunológico. [1]

Examinamos um desses casos e os problemas enfrentados na resolução e fornecimento de suporte à transfusão.

Relatório de Caso

Um homem indiano americano de 36 anos de idade, afetado por doença hepática crônica, foi internado para um transplante de fígado em nosso início. Devido a um requisito de transfusão (Hemoglobina quatro. 7g / dl), investigações primárias associadas à instituição financeira de sangue i. eletrônico. agrupamento sanguíneo e triagem de anticorpos foram enviados.

Sobre os testes, verificou-se que o grupo sanguíneo obteve O Rh D positivo. O paciente apresentava história de transfusão de vasos sanguíneos há 2 anos. A tela de exibição de anticorpos (painel de 4 células, Immucor, Norcross, EUA) estava confiante e a identificação do anticorpo foi realizada. A amostra respondeu com todas as células da pele no painel de 18 células (Capture-R Ready-ID, Immucor Incorporation., Norcross, EUA) e painel de 14 células (ID-DiaPanel, Biorad). O autocontrole e avaliação imediata da antiglobulina (DAT) foram negativos. Na fenotipagem (Immucor, Norcross) destinada aos antígenos Rh e Kell, verificou-se absolutamente que o paciente era sorológico -D- K-. Concluiu-se que o paciente era uma circunstância de D aumentado com anticorpo anti-Rh 17 (anti-Hro) que é clinicamente significativo. Somente o material celular vermelho Rh nulo ou talvez -D- fenótipo será compatível com o paciente.

non-e dos produtos em nosso inventário era -D-. Foi feita a busca de sangue adequado entre a família de primeiro grau. A mãe e o irmão dos pacientes tinham fenótipo -D- com o grupo sanguíneo “O”. Uma unidade de cada uma delas foi coletada, irradiada e transfundida. Enquanto isso, a caça a esse produto raro era regular e os japoneses Red Get Society, American Red Get Society e IBGRL (International Blood Group Reference Laboratory), Reino Unido, foram contatados. As formalidades previstas para o embarque foram concluídas e 5 unidades foram importadas da sociedade japonesa Contemporânea Cruz Vermelha. Eles foram transfundidos para o paciente depois por causa do processamento das unidades de acordo com o processo departamental para o mesmo.

Equipes de sangue incomuns são aquelas que têm uma prevalência de & lt, uma em particular na multidão da população aleatória [2]. A raridade pode variar de país para país com base nos fenótipos comuns em uma determinada população geográfica e étnica. A deficiência do antígeno de alta frequência Rh17 é considerada um dos fenótipos incomuns na Índia. Conforme um relatório de Joshi ou al [3], alguns desses casos foram vistos na Índia. Internacionalmente, houve poucos casos relatados de HDFN devido ao anti-Rh17 nos livros, a maioria deles dos japoneses. [4-6]

Todos nós encontramos um caso em que o anti-Rh 17 se originou após um grande evento imunizante (tabela 1). Teste de antiglobulina imediata negativa e auto-controle excluiu a possibilidade de auto-anticorpos.

O paciente tem dois irmãos, um dos quais era -D-. O irmão mais jovem foi o CCee fenotipicamente, o que explica por que a mãe fez abortos repetidos após o terceiro parto. Sua mulher pode ter criado o anticorpo anti-Hro que pode ter desencadeado o HDFN nas gestações subsequentes, que não serão diagnosticadas.

Embora as peças estejam prontamente disponíveis e sejam trazidas de mais um país, isso consome, além de exigir alto suporte financeiro e legal documentado para configurar o mesmo que muitas vezes sempre é limitador. Isso impõe mais estresse psicológico, físico e mental entre os antigos combates com a vida.

A frequência de -D- na população do povo japonês é geralmente estimada em & lt, 1 em 100.000. A Cruz Vermelha Carmesim japonesa preserva um inventário nos raros grupos da corrente sanguínea e também está ativamente prestando muitas unidades de fenótipo incomuns em todo o mundo. mundo [7]. Aí vem o papel de construir um registro raro de doadores na Índia e um assessor internacional que demonstre frutífero nessas necessidades negativas. Manter um programa incomum de doadores indígenas alcançável pode ajudar bastante nesses casos no início. Embora o Laboratório de Referência em Imunohematologia do Instituto Nacional de Imunohematologia, Mumbai, sob a guarda da canela do Conselho de Estudo Médico da Índia (ICMR), as autoridades da Índia tenham sido reservadas para o mesmo e tenham dois fenótipos raros de doadores determinados e registrados como delineado por Kaur et ‘s [8], precisávamos de mais volume de unidades, portanto os departamentos internacionais foram abordados.Na Índia, recebendo a segunda população mais significativa do mundo, a dotação para identificação e verificação de fenótipos incomuns deve ser tornada acessível à maioria dos bancos da corrente sanguínea ou pelo menos poucos centros-guia devem ser reservados para o mesmo, de modo que potencial substancial na área pode ser bem utilizado.

O Anti-Hro é um ótimo aloanticorpo produzido em indivíduos com “fenótipo D” após um evento sensibilizante. Devido à raridade nesta unidade negativa de antígeno, a inscrição em raros registros de assinantes ajuda na aquisição de componentes dos vasos sanguíneos o mais cedo possível. houve um caso com anticorpo anti-Hro e exigiu um grande número de unidades de hemácias trazidas da Sociedade Vermelha do Japão. A facilidade de acesso para reconhecimento e afirmação de organizações sangüíneas incomuns e o fornecimento das mesmas poderia ser centralizada e a ligação com os departamentos internacionais pode ir longe no fornecimento de hemocomponentes o mais cedo possível.

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