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Leishmaniose visceral – uma doença do povo indiano

A leishmaniose visceral pode ser descrita como uma doença persistente na Índia, apesar do objetivo de remoção da OMS 2020 estar cada vez mais próximo. O National Vector In the Mind Disease Control Program também foi relatado nas instâncias do PDKL. Portanto, certamente deve ser dada prioridade aos casos de PKDL e isso pode representar um obstáculo importante à eliminação da LV. Portanto, é oportuno que os gerentes de cobertura revisem as estratégias e adotem alterações, se necessário. Em geral, examinamos a área de saúde em busca de comportamento dos pacientes com PKDL, além de atrasos no tratamento e determinantes em um local com poucos recursos e com uma grande carga de LV. Foi observado um adiamento muito mais longo (mediana: 285 dias) ao tornar a doença verificada como PKDL, o que mostra um comportamento deficiente em busca de cuidados de saúde dos pacientes com PKDL. Comparável aos nossos efeitos, observou-se um atraso maior no paciente em outro estudo sobre PKDL, realizado em Bangladesh. Adiamento mais longo também foi relatado em câncer de mama e tuberculose.

A demora no diagnóstico da PKDL é muito importante para a eliminação da VL. Como o atraso no diagnóstico de VL PKDL pode aumentar a infecciosidade, piorar o estado da doença e aumentar a probabilidade de novos focos endêmicos emergentes. No momento, não há informações / dados apropriados sobre o PKDL disponíveis e o programa existente certamente não está em posição de detectar ou gerenciar as circunstâncias do PKDL no nível da periferia com as soluções limitadas disponíveis. No entanto, a análise precoce e o tratamento imediato continuam a ser partes essenciais para o sucesso do programa de remoção de LV.

Além de poros e alterações na pele, os pacientes com PKDL não sofrerão praticamente nenhum desconforto físico por doença. Que eles procuram tratamento apenas quando as lesões se intensificam ou os indivíduos estão em idade de casar. Além disso, apesar do kala-azar no passado, não tínhamos consciência da entrada entre o kala-azar e a PKDL. Portanto, um aconselhamento poderoso para os pacientes ou talvez sua família durante o episódio de calazar é crucial. Pacientes que operam como trabalhadores ou agricultores relataram um atraso maior na procura de tratamento do que as pessoas envolvidas com outra ocupação (p

Diferença significativa no atraso do paciente e do programa de saúde foi observada com base nas escolhas do primeiro profissional de saúde. Os pacientes que também procuraram a APS diminuíram o atraso na procura de tratamento. A provável explicação poderia ser a formação de profissionais de saúde oferecidos pela APS. Eles suspeitam de PKDL específico no próprio processo de triagem e, portanto, encaminham a pessoa suspeita imediatamente para o centro superior mais próximo oferecido. Também foi recebida uma suspensão geral mais longa do sistema de saúde (mediana: 802 dias) em nossa análise. Um número considerável de pessoas em nossa análise reconheceu inicialmente os charlatães, especialistas homeopáticos e ayurvédicos, o que poderia levar ao atraso do sistema. Também foi descoberto que, por mais tempo, a distância proveniente da APS talvez pudesse aumentar o atraso na procura de tratamento.

No entanto, as pessoas que entraram em contato com a APS descobriram que diminuíam a espera na busca por atendimento. Indivíduos com lesões de pele monomórficas apresentaram ainda mais atraso, em comparação com lesões de epiderme polimórfica na procura de tratamento. Pacientes com lesões polimórficas experimentaram mais desfiguração visual ou talvez deformidades do que lesões monomórficas. Isso pode ser um motivo para a longa espera em pacientes com lesões monomórficas. Além disso, as lesões parecem primariamente uma única ou poucas estritamente maculares e permanecem localizadas, que progridem para uma forma polimórfica mais grave e se espalham por todo o corpo. Os pacientes freqüentemente confundem com pitiríase e negligenciam isso.

Por um longo período de tempo registrado no presente estudo, pode ser devido ao mau estado de KAP dos pacientes com PKDL. A maioria dos pacientes tinha pouco conhecimento sobre a doença. A maioria (68,3%) dos pacientes não ouviu falar de PKDL. Um estudo realizado em Bangladesh, onde 93% dos pacientes não têm conhecimento da PKDL. No entanto, numerosos pacientes (72,5%) em nosso estudo estavam cientes do kala-azar. Esse valor é definitivamente mais alto do que a análise realizada em c-1 no sul da Etiópia (67,6%), mas menor que o estudo realizado em LV no noroeste da Etiópia (87,6%). Quando os participantes foram questionados sobre o vetor da doença, apenas 32,5% das pessoas responderam corretamente. Esse valor é menor do que o examinado no sul da Etiópia 49%, mas acima de um estudo realizado sobre CL no Paquistão, vinte e sete. 6% Em relação à cura da doença, a maioria dos participantes (78%) apresentou um estado de espírito positivo. Isso pode ser sempre devido ao fato de quase todos os indivíduos abordados no hospital terem sido encaminhados pelo dermatologista ou pela APS.

Um estudo realizado em Bangladesh, com apenas 21% dos pacientes com PKDL, teve um estado de espírito positivo em relação ao resultado final da doença. No entanto, mais um estudo no Paquistão em CL 75. 4% com os entrevistados tinham um estado de espírito positivo em relação ao resultado da doença. Cerca de metade dos entrevistados não sabia que o inseticida, assim como a pulverização com DDT / piretróides sintéticos, também poderia controlar os flebotomíneos. Consequentemente, os pacientes e também seus familiares precisam ter conhecimento sobre isso. Provavelmente isso pode inspirar outros associados da comunidade a pintar a casa. Uma grande porcentagem de00 pacientes (50%) tinha hábito de dormir ao ar livre, isso pode ser um pouco mais do que o estudo realizado no CRAIGSLIST, no sul da Etiópia, onde quarenta. 8% dos participantes relataram descansar fora. Portanto, eles são vulneráveis ​​a morder iscas de areia e correm o risco de morder moscas da areia. Isso pode ser devido a cidadãos rurais, falta de fornecimento de energia elétrica em locais rurais e status socioeconômico ruim nos pacientes.

O escore mediano de estigma identificado foi onze, o que é concordante com a análise realizada em hanseníase no oeste do Nepal, mas reduzida do que o relatório obtido na doença oncocercal. Havia uma tremenda diferença no estigma entre indivíduos solteiros e casados ​​e entre pacientes com diferentes faixas etárias (p

Pacientes com lesões polimórficas na área da pele encontradas sob o exame foram ainda mais estigmatizados que lesões monomórficas (p

Limitações

Este foi um estudo único do meio, baseado em um hospital, que pode limitar a generalização. Avaliamos apenas o estigma percebido, enquanto dois tipos diferentes de estigma não foram avaliados. Portanto, os resultados do estudo devem ser interpretados adequadamente. O chamado da mente para o viés da mente foi o outro limite para essa análise. Devido ao longo atraso na aproximação ao centro, os pacientes podem ter dificuldade em recordar itens relacionados à presença de sintomas da 1ª PKDL ou no momento em que os pacientes procuraram o médico pela primeira vez. Por limitações adicionais, todos nós não avaliamos o efeito do conhecimento e do julgamento nas ações gerais de busca de saúde dos indivíduos. Sabe-se que esses fatores possuem associação com todo o atraso na busca de atenção.

Conclusão

Foi observado um atraso inaceitável no tratamento avançado. Nosso estudo diz que uma grande proporção de pacientes tem pouco conhecimento sobre a doença, o vetor e sua transmissão, o que afeta o estado de espírito e as técnicas. Os indivíduos com PKDL também foram estigmatizados. Portanto, existe a necessidade de aprimorar os esforços de conscientização pública contra a PKDL e a estigmatização relacionada com relação às infecções por Kala-Azar e PKDL. Os serviços gratuitos para o diagnóstico e tratamento para obter LV e PKDL precisam ser espalhados no bairro. O estudo adicional fornece a base para o vetor nacional no programa de controle de doenças mentais (NVBDCP) para pensar em educar as áreas da apresentação científica, as vantagens do diagnóstico médico precoce, a fidelidade ao tratamento e a curabilidade da PKDL. Os programas de redução de kala-azar na Índia precisam se concentrar no aconselhamento de pacientes durante a ocorrência de LV.

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