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Úlceras por pressão / escaras de estudo de caso também ...

Trecho do artigo:

 Úlceras por pressão / estudo de caso

Os escaras também são conhecidos como úlceras por pressão. São realmente lesões que podem ser provocadas principalmente quando tecidos suaves são pressionados contra os ossos por longos períodos de tempo, reduzindo o fluxo sanguíneo na área. Isso geralmente ocorre quando uma pessoa afetada fica imóvel ou deitada em uma cama de recuperação por longos períodos de tempo. Eles podem ser comuns ao redor dos quadris, mãos, joelhos, tornozelos e até na parte de trás da cabeça. A pesquisa atual mostra que eles são exacerbados por outras condições, como diabetes, transpiração, incontinência, infecção ou talvez medicamentos que prejudiquem o programa circulatório. As úlceras por pressão são particularmente graves em pacientes idosos – particularmente indivíduos em uma cadeira de rodas ou nos casos em que o paciente não se mexe ou talvez se exercite. Os escaras são frequentemente perigosos, mesmo quando remediados de forma agressiva e são uma das principais razões para a morte decorrente de complicações em muitos países desenvolvidos – perdendo apenas para reações indesejáveis ​​a medicamentos (Prevenção e tratamento de úlceras por pressão, 2009).

As úlceras por pressão são melhor tratadas por meio de cuidados protetores – transformar o paciente regularmente, portanto, o fluxo sanguíneo não pode ser comprometido, usando cateteres ou curativos impermeáveis ​​para manter os lençóis da cama secos, e pacientes que sofrem de paralisia regularmente ou que aplicam a distribuição de pressão. Além disso, níveis mais altos de C nutricional parecem ter um efeito em indivíduos que desenvolvem escaras e em toda a sua cura (Preventing Pressure, 2011; Meschino, 2011).

Ironicamente, embora o Medicare / Medicaid tenda a não reembolsar, ou talvez não pague totalmente por úlceras por pressão, mais de 2. 5 milhões de pessoas nos EUA desenvolvem as feridas. Nos cuidados agudos adequados, a chance é de até 38% e nos cuidados de longa duração 24%. Há uma taxa muito mais alta de úlceras por pressão dentro de apenas unidades de tratamento intensivo, provavelmente devido a pessoas comprometidas com a defesa, com 8-40% dos indivíduos desenvolvendo as feridas (Úlceras por pressão nos Estados Unidos, 2001). De fato, os Centros de Assistência Médica ao Medicare e Serviços de Planejamento Médico divulgaram em 2008 que não podiam mais pagar hospitais destinados ao tratamento de úlceras por pressão, pois são, na visão da empresa, evitáveis. Refutar essa noção, no entanto, há uma variedade de trabalhos acadêmicos e sociedades especializadas. Esse tipo de visão sustenta que há circunstâncias médicas pelas quais as úlceras por pressão são inevitáveis, mesmo com um bom atendimento multidisciplinar. Como a epiderme é o maior órgão do corpo, muitas doenças sobrecarregam a pele e mesmo as melhores práticas não podem evitar úlceras por pressão 100% do tempo (WOCN Society, 2009).

Cenário – O problema envolve um indivíduo internado no hospital por uma instalação qualificada de empregos de enfermagem devido a graves deficiências. Tanto a instalação de enfermagem quanto o hospital fazem referência cruzada às pessoas, e há um relacionamento profundo entre seus dois recursos. Alguns dias após a admissão, a equipe do hospital percebe uma úlcera por pressão e diz que a ferida foi provocada pelas instalações de enfermagem. O serviço de enfermagem alega que não havia documentação de nenhum problema na área da pele antes da alta e o hospital é sempre o culpado. Além das questões morais e éticas claras, há uma questão de pagamento pelo Medicare, que geralmente classifica escaras como “nunca eventos”. Portanto, existem vários argumentos em torno desse tipo de função.

Questões práticas – A essência do argumento inclui mais do que a supervisão da assistência médica e os valores médicos e a papelada da assistência médica. A parte A do Medicare geralmente é um seguro hospitalar que ajuda a cobrir os cuidados em hospitais e instalações médicas especializadas. Geralmente, protege os cuidados adequados e os custos de reabilitação dos pacientes internados. A parte B do Medicare trata de serviços medicamente necessários: médicos, produtos médicos, assistência médica domiciliar e soluções ou itens que tratam uma condição médica. O Medicare Part D é definitivamente específico para a Proteção de Medicamentos Farmacêuticos e, uma vez inscrito, cobre os custos com base em co-pagamentos, uma franquia anual, o custo do medicamento e a farmácia utilizada. Independentemente disso, os produtos farmacêuticos serão menos onerosos do que sem cobertura (Medicare. Gov).

Ainda mais, não há quantidades significativas de pesquisas disponíveis sobre o momento em que uma úlcera por pressão é exibida. Há vários fatores que afetam o problema: predisposição, posição genuína de saúde, nutrição, intensidade de dano ou cirurgia, conta farmacológica, medidas de peso / tamanho / corpo e muito mais.Com base nas pesquisas disponíveis, as conclusões indicam que é provável que as úlceras por pressão se desenvolvam entre a primeira hora e as 4-6 horas após o carregamento contínuo das células (Gefen, 2008). Assim, neste caso, é mais provável que as úlceras por pressão projetadas após o paciente ser transferido para o hospital – mas é possível que o tempo final de

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