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Uma ótima versão associativa ou dissociativa detalha melhor a amnésia?

Depois de décadas examinando amplamente os pacientes com perda de memória, todos nós ainda não precisamos de um entendimento fácil, pouco exigente, fácil, básico e simples de como a amnésia se materializa. Devido a teorias diferenciadoras, tem sido particularmente difícil formular um estilo definitivo para a memória declarativa e, portanto, descrever a etiologia da amnésia tem sido um desafio. Squire (1991) propõe um modelo associativo destinado à memória declarativa, composto de um sistema unitário. Outros apoiam um modelo dissociativo, Aggleton e Brownish (1999) propõem que a memória declarativa é composta de sistemas individuais com estruturas fisiológicas distintas, que servirão a várias funções funcionais. Depois de fornecer um breve resumo de ambas as versões, esta dissertação se concentrará nas evidências conflitantes, na metodologia limitadora e na falta de hipóteses sensíveis nos dois tipos. Essa composição ilustrará a dificuldade em decidir qual modelo melhor descreve o estupor e, portanto, recomenda a necessidade de provas de dissociações duplas em pacientes amnésicos para poder fechar as lacunas dentro de nosso entendimento biológico da amnésia.

O paciente amnésico mais famoso, eles fariam. M, escrito para aprendizados dos dois tipos, destacando o hipocampo como um componente crucial na consolidação do espaço na memória. Além disso, sua patologia ajudou a criar que o dano da memória declarativa provoque amnésia (Eichenbaum, 2013). Embora esses aprendizados agora sejam geralmente aceitos, as funções particulares de diferentes áreas anatômicas da mente e exatamente como a lembrança declarativa é sistematizada dentro desses tipos de regiões continuam sendo discutíveis. Usando Eles. Como resultados de M, Squire projetou um modelo associativo chamado sistema de memória do lobo temporal interno (MTLMS). Este método é constituído por estruturas do cérebro humano no interior do eventual lobo medial (MTL), incluindo o hipocampo e estruturas próximas, os córtices entorrinal, perirrenal e parahipocampal. Squire (1991) recomendou que essas estruturas trabalhassem juntas para ligar e codificar memórias declarativas e depois distribuir essas pessoas no neocórtex, observando que, após o tempo, essas lembranças acabam se tornando independentes do MTL. A estrutura deste programa tem implicações cruciais, especialmente, que quanto maior o dano causado ao MTLMS, maior a dívida com memória declarativa e, portanto, maior a gravidade da amnésia. No entanto, surgiram evidências mostrando que os amnésicos poderiam obter pontuações relativamente usuais em trabalhos de familiaridade sem a capacidade de coletar dados, levando Aggleton Brown (1999) a produzir uma unidade alternativa ao MTLMS de Squire. Isso insinuou que a memória episódica e semântica são sistemas desconectados. O modelo de Aggleton e Brown especifica um processo duplo, sugerindo que o sistema de memória declarativa tem duas diferenças funcionais, lembrança (no sistema talâmico hipocampo-anterior) e familiaridade (no córtex perirrenal). Apesar dessas diferenças, igualmente os modelos oferecem uma semelhança importante, os dois reconhecem o fato de o hipocampo executar uma parte significativa da memória, principalmente da lembrança (Squire et al., 2007). Apesar disso, existe a lei entre ambos igualmente modelos sobre como o cérebro organiza a memória declarativa, dificultando a compreensão completa da base neurobiológica da amnésia.

Embora a prova convincente apóie inicialmente um modelo dissociativo, você descobrirá questões teóricas ao provar essa dissociação entre familiaridade e lembrança no armazenamento episódico, dificultando o julgamento com certeza de que o estilo dissociativo é a melhor explicação para a estrutura dos órgãos nervosos da amnésia. . Ambos os modelos disputam a operação de edifícios MTLMS individuais, especificamente em relação à base neural por trás da compreensão e do espaço de memória. A versão de Squire apóia as partes conceituais do hipocampo e as áreas adjacentes são essenciais para estabelecer e, portanto, armazenar a memória declarativa (Zola-Morgan e Squire, 1993). No entanto, outras pesquisas indicam que o hipocampo pode não ter um papel tão importante na lembrança de reconhecimento como se pensava recentemente (Aggleton e Shaw, 1996); mostra-se que indivíduos com lesões no hipocampo, mas sem danos adicionais ao córtex perirrenal, poderiam reconhecer itens ou lugares tão familiares. Evidências para um sistema binário foram demonstradas usando várias metodologias, estudos de circunstâncias de indivíduos amnésicos, como KN e MONTH, com córtices perirrenais hipocampais danificados, mas poupados, mostraram perda de lembrança sem prejuízo na compreensão das tarefas (Aggleton et ‘s., 2005), as curvas de qualidades operacionais do dispositivo (ROC) mencionaram que as lesões do hipocampo evitam a lembrança, embora não sejam familiares (Yonelinas et al, 1998, Fortin et aproximação, 2004), e a pesquisa FMRI demonstrou que, durante as tarefas de familiaridade, há atividade nas córtex perirrenal, mas não-e dentro do hipocampo e vice-versa para obter trabalhos de recall (Yonelinas et al., 2001, Eldridge et al., 2000). Apesar disso, Squire (2007) rejeita a apresentação desses efeitos e cria uma apresentação alternativa a esses achados, sugerindo que os resultados devem ser lembrados de trabalhos que utilizam muito mais força cognitiva no MTLMS do que as tarefas de familiaridade. Como é muito mais fácil concluir o reconhecimento do que lembrar, testar o entendimento provavelmente resultará em um resultado limite. Esta é uma explicação aceitável para as conclusões, que certamente não podem ser contraditas por exemplos remotos de uma dissociação. Além disso, outros dados desacreditaram diretamente as dissociações identificadas, um estudo estabeleceu que pessoas com hipóxia com déficit hipocampal específico foram prejudicadas nas duas familiaridades e recordações (Manns et al., 2003), mostrando que as dissociações na memória declarativa não podem ser replicadas em cada amostra. Embora o modelo dissociativo forneça provas convincentes, até que a prova de uma dissociação duas vezes seja definitivamente descoberta em amnésicos humanos, não há dados suficientemente fortes para recusar completamente a declaração de Squire de que as descobertas são exemplos de memórias fortes e fracas. Isso ilustra a dificuldade em contestar a precisão da unidade associativa e, portanto, não é necessariamente provável que atualmente conclua que a versão dissociativa é o mecanismo mais adequado para descrever o sonambulismo.

Embora estudos recentes em animais tenham resolvido o dilema da dissociação dupla, ainda pode ser duvidoso que a memória semelhante a um episódio vista em animais seja definitivamente análoga à conexão humana com a memória episódica. Eacott Gaffan (2005) localizou uma dissociação dupla em ratos, demonstrando que os ratos com lesões no hipocampo haviam sido prejudicados quanto às responsabilidades com o quê onde, mas que obtinham normalmente as tarefas com o quê e o quê. O efeito da mudança foi mostrado para obter os córtices fora do hipocampo. Esses resultados não foram devidos a algumas tarefas mais difíceis do que outras pessoas, já que os ratos com lesões pós-rinocerontes executavam normalmente as tarefas de quê-onde-quais, mas eram prejudicados nas tarefas mais simples do que-quais. Isso apóia a existência de um processo duplo de familiaridade e lembrança e, portanto, nos ajuda a rejeitar a interpretação de Squire. Eacott et ‘s. (2005) também demonstraram que a lembrança de que tipo de memória em ratos ainda está presente após a conclusão de tarefas não aprendidas. Por outro lado, ainda existem vários problemas com o estudo de animais, dificultando o uso de suas pistas para refutar o estilo associativo de Squire. Por exemplo, devido à falta de vocabulário, os pesquisadores só podem observar a conduta dos animais de estimação da família e, portanto, podem não ter como saber se possuem ou não a consciência autonoética (a experiência consciente de um indivíduo de si mesmo ao se lembrar de memórias passadas) (Tulving, 2002), um componente crucial da memória episódica. Os animais da mesma forma não possuem as mesmas estruturas cerebrais para os seres humanos, portanto, extrapolar os animais leva aos seres humanos geralmente não é confiável. Embora as descobertas provenientes de animais mostrem uma dissociação entre o que memória e espaço de memória episódico, como eles não são capazes de se auto-relatar, eles não conseguem decidir uma dissociação entre memória episódica e semântica. Por essas razões, o uso de estudos com criaturas apresenta limites severos, pois não é possível concluir decisivamente que a memória episódica observada em animais é a mesma que a memória episódica observada em humanos. Portanto, é difícil rotular a unidade de Aggleton e Brown (2001) como a teoria preferível, pois o MLTMS associativo de Squire (1987) não pode ser explicitamente recusado com base nos resultados de pesquisas com animais.

Como indicado pelo ser humano algum tempo depois, foram realizados estudos em animais, tem sido difícil determinar se existe uma dissociação entre a memória semântica e episódica na memória declarativa, hierbei, declarando um modelo específico, pois superior atualmente é desafiador. A versão associativa de Squire pressupõe que a lembrança semântica e episódica estejam indissociavelmente ligadas, mas paisagens alternativas sugerem que a memória episódica pode não ser necessária para criar memória semântica (Parkin, 1982). As evidências que ajudam a última perspectiva mostrando que as pessoas amnésicas ainda podem coletar conhecimentos semânticos após o uso de técnicas de repetição são amplas (Tulving et al., 1991, Hayman ou al., 1993). Por exemplo, depois de estudar, o indivíduo K. C conseguiu obter conhecimento semântico, independentemente de sua memória episódica gravemente danificada.Por conta desse tipo, Tulving (1991) sugeriu que o espaço da memória semântica pode adquirir novas informações independentemente no MTL usando sistemas perceptivos alternativos. No entanto, Squire e Zola (1998) argumentam que esses tipos de descobertas não são evidências conclusivas para poupar lembranças semânticas na amnésia. Eles falam sobre aquele outro paciente amnésico chamado At. P., como K. C., também recebeu ensino, no entanto, esse indivíduo não tinha capacidade para aprender novas informações semânticas, apoiando sua teoria particular de que os indivíduos não podem obter conhecimento semântico sem um espaço de memória episódica em funcionamento. Squire também levantou preocupações sobre o anúncio de que a lembrança episódica de TC não era (Hayman ou al, 1993), uma vez que a documentação inadequada foi registrada para TC é, na verdade, resultados de testes de reconhecimento, observando apenas que as classificações de K. C eram exatamente como as de várias outras pessoas amnésicas (Tulving ainsi que al, 1991). Esse é um comentário estranho, uma vez que é raro os pacientes amnésicos simplesmente não terem memória episódica ativa em nenhum aspecto. Squire e Zola (1998) explicaram que a memória episódica gravemente comprometida de K. C. se deve principalmente ao dano causado pela frente esquerda, em vez de lesão no MTL, o que explica por que o MTL ainda pode ser funcional e capaz de usar informações semânticas. Esta teoria está de acordo com a paciente Elizabeth. P, cuja amnésia foi causada por danos consideráveis ​​no MTL em oposição ao lobo frontal, resultando em uma grande incapacidade de obter informações tanto episódicas quanto semânticas. Consequentemente, o paciente K. C apresenta evidências inadequadas de uma dissociação dentro do MTL, pois sua amnésia foi principalmente resultado de dano no lobo frontal. Embora o modelo de método duplo seja realmente uma hipótese mais viável, esse tipo de exemplo de dissociação única entre memória episódica e semântica em pacientes amnésicos não é capaz de invalidar por si só a unidade associativa de Squire. Consequentemente, duplas dissociações em amnésicos são necessárias antes que esta conclusão possa ser amplamente reconhecida. Como resultado, sem evidências definitivas, também é difícil determinar se um grande modelo associativo ou dissociativo demonstra melhor a base dos órgãos nervosos à espreita por trás da amnésia.

Análises recentes sobre as principais projeções do cérebro anterior e acetilcolina complicaram ainda mais a situação, intensificando a dificuldade em identificar o melhor modelo. O MTL e o prosencéfalo basal são conectados entre si por projeções de acetilcolina, que geralmente extrudem dois caminhos separados, um no hipocampo e outro na amígdala (Gaffan, Parker Easton, 2001). Se ambas as passagens forem desativadas, o animal terminará agudamente amnésico. No entanto, se talvez um ou outro for definitivamente cortado, a quantidade de erros nos testes de lembrança será reduzida, mostrando que a memória declarativa pode ser parcialmente poupada na existência de algumas projeções funcionais de acetilcolina. Restringir as principais projeções do cérebro anterior acaba em estupor anterógrado, indicando seu papel único em estabelecer novas memórias em vez de preservar informações mais antigas. Portanto, foi proposto que as projeções colinérgicas de alguma forma desempenham um papel importante no desenvolvimento de memórias de livros. Curiosamente, aprendeu-se que o direcionamento das células da pele colinérgicas no principal cérebro anterior com imunotoxinas resultou em comprometimentos idênticos à desconexão das vias dos indivíduos brancos (Turchi et ‘s., 2005), indicando que o sonambulismo anterógrado é causado puramente pela interrupção da parceria. entre as projeções de acetilcolina no interior do cérebro anterior e as estruturas do MTL. No entanto, isso complica ainda mais o debate sobre qual unidade elucida melhor a amnésia, uma vez que pacientes com danos no prosencéfalo basal e no MTL não podem ser usados ​​para apoiar a existência de um modelo possível, pois nem sempre se pode concluir simplesmente quanto do estupor é devido a problemas danos no cérebro anterior ou devido a déficits no MTLMS. Consequentemente, o dano basal do prosencéfalo fornece uma variável confusa e, portanto, os pacientes amnésicos com esse dano específico não podem suportar dados para nenhum dos modelos. Consequentemente, o avanço das projeções de acetilcolina relacionando o prosencéfalo basal e o MTL contribui para a dificuldade em demonstrar qual modelo geralmente é uma caracterização mais válida da amnésia.

Trabalhar com pacientes amnésicos oferece vários problemas, um dos quais pode caracterizar a extensão do trauma instigante. Um problema comum entre os pacientes amnésicos é que as lesões não são organizadas e costumam invadir outras áreas corticais; portanto, é difícil trabalhar com o comportamento devido a qual a destruição do cérebro. Os documentos de pesquisa também podem ser desafiadores, pois frequentemente contêm dados incorretos ou evidências inacabadas.Por exemplo, provavelmente nenhum dos estudos de Zola-Morgan (1989) contém áreas coronais anteriores o suficiente para avaliar completamente o status com o embalamento perirrenal, o que, por sua vez, produz uma pequena distância em nosso know-how. Sem uma compreensão satisfatória da destruição, diminui severamente a oportunidade de criar um modelo confiável referente à amnésia. Não apenas os trabalhos de pesquisa não contêm todas as informações relevantes, mas no passado eles continham informações incorretas. Por exemplo, um dos mais renomados indivíduos amnésicos, o H. Meters costumava ser enganosamente rotulado como o estudo de caso correto referente à investigação do estupor. No entanto, apesar de sua popularidade, suas notas de tratamento cirúrgico, que foram reconstruídas após a cirurgia, certamente não são confiáveis. Embora Scoville e Milner (1957) tenham observado que 8 cm do hipocampo de H.M foram retirados, a ressonância magnética mostrou mais tarde que as costas 2. 5 cm ainda estavam muito intactos e, portanto, o tamanho da ofensa era de apenas 4 cm na realidade. Pesquisas futuras foram influenciadas por essa superestimação, com a teoria individual de Squire confiando nos tamanhos das lesões registradas neste artigo. Assim, a confiança em um modelo pode ser abalada quando se mostra que depende de dados incorretos. Por esse motivo, sem informações amplas sobre a destruição cortical, também é difícil decidir se um procedimento associativo ou dissociativo é uma melhor explicação da amnésia, enquanto informações incorretas sobre indivíduos amnésicos podem ter levado a erros de cálculo em modelos iguais.

Entender por que é tão difícil estabelecer se um modelo associativo, como o de Squire, ou talvez um modelo dissociativo, como o de Aggleton e Brown, é melhor ao descrever o sonambulismo depende de múltiplos determinantes. Embora os estudos em pacientes amnésicos mostrem uma dissociação na familiaridade e no espaço da memória, há controvérsia sobre as explicações neurais que espreitam por trás dessa divisão, que certamente não podem ser resolvidas até que fatos tenham sido descobertos sobre dissociações duplas em pacientes amnésicos humanos. Embora a pesquisa com animais pareça resolver a controvérsia da dissociação dupla, o armazenamento episódico não é realmente representativo da memória episódica humana e não suporta elucidar a divisão de armazenamento semântico / episódico. Embora existam evidências para ajudar na dissociação da memória semântica e episódica em humanos, o estudo contradiz esses tipos de descobertas e, portanto, sem o apoio de uma dissociação dupla, os resultados não são decisivos o suficiente para rejeitar completamente a versão associativa de Squire. O avanço das projeções de acetilcolina adicionou outra camada de efeito colateral, pois como vingança de seu papel principal no estupor anterógrado, eles impedem que muitas pesquisas de casos amnésicos sejam usadas como evidência para apoiar qualquer modelo. Todos esses fatores, associados à batalha de manipulação experimental de pacientes amnésicos, tornaram progressivamente difícil determinar qual unidade é melhor descrevendo a composição neurológica da amnésia. Portanto, embora o programa de processo duplo, conforme recomendado por Aggleton e Dark brown, seja mais poderoso, outras pesquisas devem tentar encontrar dissociações duplas em pessoas humanas para nos ajudar a considerar se uma versão associativa ou dissociativa representa sonambulismo com maior precisão.

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